Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – одна из самых серьезных и потенциально опасных травм у пожилых людей. По статистике, в 9 из 10 случаев переломы шейки бедра происходят у людей старше 65 лет, причем чаще у женщин; основная причина тому – остеопороз, при котором кости становятся хрупкими и могут сломаться даже от незначительной травмы. Вколоченный перелом шейки бедра – особый вид такого перелома. Он коварен тем, что в первые дни пострадавший может сохранять относительную подвижность и не сразу обратиться к врачу. Внешне травма может показаться не слишком серьезной, однако без своевременного лечения она грозит тяжелыми последствиями – от смещения отломков кости до инвалидности и даже опасности для жизни. 

Определение

Вколоченный перелом шейки бедра (его еще называют вальгусным переломом) – это перелом проксимального отдела бедренной кости, при котором сломанные отломки как бы «вбиты» или вклинены друг в друга. В результате не возникает выраженного смещения костных фрагментов или заметного укорочения ноги. Линия перелома проходит таким образом, что отломки «сколачиваются» между собой, отсюда и произошло название данного вида травмы. Считается, что это наиболее «благополучный» вариант перелома шейки бедра, поскольку анатомическая ось конечности первоначально сохраняется. Иными словами, при вколоченном переломе части кости остаются в относительно правильном положении, и если вовремя начать лечение, можно избежать значительных деформаций и добиться сращения кости.

Особенности вколоченного перелома шейки бедра

Главная особенность вколоченного перелома – скрытое течение травмы. Перелом происходит внутри суставной капсулы тазобедренного сустава. Боль обычно умеренная, а функция ноги вначале страдает незначительно, поэтому пожилой человек некоторое время может продолжать ходить и вести привычный образ жизни, не подозревая о серьезности травмы. В первые часы или даже сутки после перелома зачастую отсутствуют явные внешние признаки – нет резкой боли, деформации или больших гематом. Такая латентность опасна: пока травма остается не диагностированной, соединение отломков может нарушиться – «вколоченный» перелом со временем расклинивается и превращается в обычный перелом со смещением. Когда это случается, состояние пострадавшего резко ухудшается, и лечить травму становится гораздо сложнее.

Еще одна особенность – проблемы с естественным срастанием кости. Шейка бедра – анатомически уязвимое место с ограниченным кровоснабжением, особенно у людей старшего возраста. В пожилом возрасте приток крови к головке и шейке бедренной кости снижен, что мешает нормальному образованию костной мозоли. Без лечения отломки шейки бедра практически не срастаются, оставаясь нестабильными. Более того, длительная вынужденная неподвижность пожилого пациента при скрытом переломе чревата развитием различных осложнений (пролежни, тромбозы, пневмония и др.), особенно если у него есть сопутствующие заболевания.

Таким образом, вколоченный перелом можно считать двояким по своей природе. С одной стороны, это относительно благоприятная форма перелома, так как кости первоначально остаются сцепленными и при правильном подходе прогноз лучше, чем при переломе со смещением. Если кровоснабжение головки бедра не нарушено, ситуацию исправить относительно проще – достаточно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. С другой стороны, опасность заключается в том, что пострадавший может недооценить травму. При отсутствии лечения вколоченный перелом неизбежно «расколачивается», отломки смещаются, нарушается кровоток в головке бедра (что грозит асептическим некрозом), и травма переходит в разряд тяжелых переломов со всеми вытекающими осложнениями. Поэтому крайне важно при малейшем подозрении на перелом шейки бедра у пожилого человека сразу пройти диагностику и начать лечение, не дожидаясь ухудшения.

Причины вколоченного перелома шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра, как правило, возникает в результате механического воздействия на кость, превышающего ее прочность. У молодых людей подобные травмы случаются редко и обычно связаны с серьезными происшествиями (аварии, падения с высоты, спортивные травмы). Однако у пожилых основной фактор – возрастные изменения костной ткани. С годами кости становятся более ломкими и пористыми. Развивается остеопороз – хроническое снижение минеральной плотности кости вследствие дефицита кальция. У женщин риск особенно высок: в постменопаузе снижается выработка эстрогенов, что ускоряет потерю кальция и усиливает остеопороз. Статистика показывает, что женщины старше 60 лет страдают переломами шейки бедра в несколько раз чаще мужчин того же возраста.

Незначительной травмы достаточно, чтобы вызвать перелом остеопоротичной кости. Чаще всего такие переломы происходят при падении на бок, особенно на область большого вертела бедренной кости. Например, пожилой человек поскользнулся и упал дома или на улице – удар боком о землю или пол может привести к вколоченному перелому. Реже причиной становится прямой удар в область бедра (например, при ДТП). В наиболее тяжелых случаях, когда плотность кости крайне низка, перелом может произойти даже без падения – достаточно неловкого движения, спотыкания или резкого поворота в тазобедренном суставе. Зафиксированы случаи, когда у пожилого пациента с тяжелым остеопорозом шейка бедра ломалась при обычной ходьбе или вставании с кровати.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить все, что снижает прочность костей и повышает вероятность падений. К ним относятся: пожилой возраст (особенно старше 70 лет), женский пол (дефицит гормонов после менопаузы), остеопороз и связанные с ним заболевания, недостаток кальция и витамина D в питании, малоподвижный образ жизни. Влияют и образ жизни с наличием вредных привычек: длительное курение, злоупотребление алкоголем ускоряют остеопороз. Дополнительный риск создает избыточная масса тела (нагрузка на скелет повышена), а также ухудшение координации и зрения с возрастом – пожилым людям проще оступиться, потерять равновесие и упасть. Различные хронические заболевания тоже вносят вклад: артрозы суставов ног или болезни нервной системы могут ограничивать подвижность и реакцию, заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, гипертония) влияют на равновесие, эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) ухудшают состояние костей. Таким образом, вколоченный перелом шейки бедра у пожилого человека обычно является следствием сочетания двух факторов – хрупкости костей и травматического воздействия, которое для молодого здорового человека могло бы быть неопасным.

Симптомы вколоченного перелома шейки бедра у пожилых

На первых порах симптомы вколоченного перелома могут быть стертыми, не такими выраженными, как при обычном переломе со смещением. Нередко пострадавший после падения чувствует лишь относительную боль в области тазобедренного сустава или паха и способен ходить, пусть и прихрамывая. Характерных признаков перелома (как то резкая нестерпимая боль, видимая деформация бедра, обширный синяк) может не наблюдаться. Отсутствуют значительная отечность и гематомы, которые обычно бывают при других переломах. Именно поэтому человек способен некоторое время не догадываться о своем состоянии и списывать дискомфорт на ушиб или растяжение.

Тем не менее, есть ряд настораживающих симптомов, указывающих на возможный перелом шейки бедра. Прежде всего – это боль в паховой или тазобедренной области, которая усиливается при движении ногой или нагрузке на нее. Боль носит постоянный ноющий характер и со временем может нарастать. Если легонько постучать по пятке выпрямленной ноги (приём осмотра, называемый симптомом осевой нагрузки), боль резко отзывается в тазобедренном суставе. Ограничение движений тоже проявляется: пострадавшему трудно отвести ногу в сторону, поднять ее вверх, возникает хромота. При попытке лечь и приподнять выпрямленную ногу возникает характерный признак – симптом «прилипшей пятки», когда больной не может оторвать пятку от поверхности. Иногда наблюдается незначительный наружный поворот (ротация) стопы травмированной конечности: лежа на спине, человек может заметить, что носок пострадавшей ноги немного развернут наружу относительно оси тела. Также при переворачивании в постели некоторыми пациентами отмечается ощущение или звук хруста глубоко в суставе – это касается трущихся отломков кости.

Если вколоченный перелом переходит в расколотый (отломки расходятся), клиническая картина становится очевидной. Появляются все классические признаки перелома шейки бедра:

• резкая усиливающаяся боль в тазобедренном суставе, которая практически лишает возможности двигать ногой и наступать на нее;
• невозможность ходить – пострадавший не может встать на больную ногу из-за боли и отсутствия опоры;
• укорочение поврежденной ноги – при сравнении обе ноги кажутся выпрямленными, но травмированная конечность оказывается короче здоровой (примерно на 2–4 см) за счет смещения отломков;
• неестественное положение ноги – конечность может быть вывернута наружу, бедро выглядит деформированным, нога отворачивается в сторону (наружная ротация стопы);
• по мере развития реактивных процессов появляются отек и синюшность в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра, возможны обширные подкожные кровоподтеки (гематомы) из-за повреждения мелких сосудов.

Диагностика и первая помощь

Рентгенография тазобедренного сустава – основной метод диагностики перелома шейки бедра. При подозрении на перелом шейки бедра у пожилого человека важно действовать быстро и осторожно. Первая помощь сводится к минимизации любых движений и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. Алгоритм первой помощи следующий:

• Осторожно уложите пострадавшего на спину на ровную горизонтальную поверхность (например, на жесткие носилки, широкую доску или щит). Это предотвращает дополнительное смещение отломков. Не пытайтесь посадить или поставить его на ноги.
• Иммобилизируйте поврежденную ногу – необходимо зафиксировать конечность, чтобы она не двигалась. Если есть возможность, накладывают шину, захватив два соседних сустава: тазобедренный и коленный. В качестве шины можно использовать подручные средства (доску, плотный картон, лыжу), прибинтовав ее к ноге. Важно не пытаться самостоятельно вправить ногу или «поставить» выворачиваемую стопу в правильное положение – достаточно зафиксировать конечность в том положении, в каком она находится.
• Вызовите скорую помощь как можно быстрее. Сообщите диспетчеру, что у пожилого человека подозрение на перелом шейки бедра – такая информация поможет бригаде подготовиться (взять иммобилизационные средства, обезболивающие и т.д.).
• По возможности, дайте пострадавшему обезболивающее средство (например, таблетку парацетамола или ибупрофена), чтобы уменьшить болевой шок, и накройте его одеялом для сохранения тепла. Поддерживайте с пострадавшим спокойный диалог, отвлекайте от боли до прибытия врачей.

В условиях стационара врач-травматолог проведет необходимые обследования для подтверждения диагноза. Клинический осмотр включает проверку характерных симптомов: врач аккуратно прощупает область тазобедренного сустава (пальпация болезненна при переломе) и проведет тесты – например, легкое поколачивание по пятке вызовет усиление боли в бедре при переломе (симптом осевой нагрузки). Также оценивается симптом «прилипшей пятки» (пациент лежа не может поднять выпрямленную ногу) и наружная ротация конечности. Однако основной метод диагностики – это рентгенографическое исследование. Рентген при подозрении на перелом шейки бедра выполняют обязательно в нескольких проекциях (прямой, боковой и косой). На рентгеновских снимках врач увидит линию перелома, характер вколачивания, угол между головкой и шейкой бедра, а также степень возможного смещения отломков. Если перелом подтверждается, может потребоваться дополнительная диагностика для планирования лечения: например, компьютерная томография (КТ) дает послойное изображение и более четко показывает структуру перелома, а магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает оценить состояние мягких тканей и кровоснабжения. Однако в большинстве случаев рентгенографии достаточно для постановки диагноза.

Важно подчеркнуть, что при любом падении пожилого человека необходимо исключить перелом шейки бедра. Даже если боли минимальны и пациент может ходить, лучше сделать рентген и убедиться в отсутствии скрытого перелома. Такая бдительность может спасти пожилого человека от тяжелых последствий, ведь раннее выявление вколоченного перелома позволяет начать лечение до развития осложнений.

Лечение вколоченного перелома шейки бедра

Тактика лечения зависит от тяжести перелома, возраста и состояния здоровья пациента. Различают консервативное (безоперационное) лечение и хирургическое лечение. В случае вколоченного перелома шейки бедра у пожилых пациентов чаще всего показано хирургическое вмешательство, но рассмотрим оба подхода.

Консервативное лечение (без операции) может быть применено ограниченно – главным образом, если операция противопоказана по медицинским причинам. Исторически вколоченные переломы лечили с помощью длительной иммобилизации: пациента укладывали на скелетное вытяжение или накладывали гипсовую «кокситную» повязку на тазобедренную область. Суть метода – в том, чтобы концы кости оставались неподвижны длительное время, давая шанс костной мозоли сформироваться. Однако у пожилых людей вероятность самостоятельного сращения шейки бедра даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Из-за плохого кровоснабжения центрального отломка кость практически не срастается. В среднем на образование соединительнотканной мозоли уходит 6–8 месяцев постельного режима, и все это время пациент не должен нагружать ногу. Подобное выдержать чрезвычайно трудно и опасно развитием осложнений. Тем не менее, в ситуациях, когда операция невозможна (например, тяжелая сердечная недостаточность, декомпенсация хронических болезней, поздние стадии деменции), врачи могут использовать консервативную тактику. Обычно применяются специальные ортопедические техники:

• Скелетное вытяжение: через кость голени проводится спица, к которой крепятся грузы, оттягивающие ногу – так отломки удерживаются в разведенном состоянии. Пациент лежит на вытяжении несколько недель или месяцев, пока не образуется первичное сращение. Всё это время нужен тщательный уход (профилактика пролежней, гимнастика в постели и пр.), а пациент фактически прикован к постели.
• Деротационный сапожок: если больной слишком слаб для вытяжения, накладывают облегченный гипсовый сапожок с перекладиной между бедрами, который предотвращает вращение ноги. Такой сапожок фиксирует конечность и позволяет пациенту, например, присаживаться в постели. Иммобилизация сапожком создает условия для образования соединительнотканной мозоли и несколько облегчает уход за больным.

Следует понимать, что безоперационное лечение не обеспечивает полного срастания кости. Чаще всего вместо костной мозоли образуется фиброзное сращение (рубцовая ткань), которое не дает полноценной опоры. Задача консервативной терапии – максимально восстановить функциональность конечности без операции, ценой более длительной реабилитации и с определенными ограничениями. Консервативный путь оправдан, если операция не может быть выполнена вовсе или риск от хирургического вмешательства выше, чем потенциальная польза. При вколоченном переломе у относительно молодых пациентов (до ~60 лет) без операции иногда удается обойтись, но это скорей исключение, требующее соблюдения всех условий (стабильный характер перелома, строгий постельный режим, надлежащий уход и контроль врача). В абсолютном большинстве случаев оптимальный выход – это операция.

Хирургическое лечение является «золотым стандартом» при переломах шейки бедра в пожилом возрасте. Именно операция позволяет надежно сопоставить отломки и зафиксировать их, что обеспечивает сращение перелома и возвращение пациента к активной жизни. Современная травматология предлагает два основных подхода: остеосинтез (скрепление собственных костей металлоконструкциями) и эндопротезирование(замена сустава имплантом).

• Остеосинтез применяется, как правило, у относительно активных и не слишком пожилых пациентов – условно в возрасте до 65–70 лет, с хорошим состоянием здоровья. Суть операции: через небольшой разрез хирург сопоставляет (репонирует) отломки шейки бедра и фиксирует их с помощью металлических винтов, шпилек, пластин или специального трехлопастного гвоздя. Эти металлоконструкции остаются внутри и удерживают кость в правильном положении, пока не произойдет сращение. Остеосинтез – менее травматичная операция, чем протезирование, объем вмешательства небольшой, поэтому ее часто выбирают для пациентов средних лет или при вколоченных переломах без смещения. Однако у очень пожилых людей с остеопоротичной костью остеосинтез может не дать результата: кость может не срастись вовсе либо срастись неправильно.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава – это установка искусственного импланта взамен сломанной головки бедра. Такой метод предпочтителен для пожилых пациентов, особенно старше 75 лет, и для случаев, когда кровоснабжение головки бедра нарушено. Эндопротезирование бывает частичным (однополюсным) – заменяется только головка бедренной кости на протез, и тотальным (двухполюсным) – когда одновременно устанавливается вертлужный компонент (искусственная вертлужная впадина). При переломах шейки бедра у пожилых чаще применяют однополюсные протезы с фиксацией на костный цемент, что позволяет пожилому пациенту практически сразу нагружать ногу в разумных пределах. Эндопротезирование – более серьезная операция, чем остеосинтез, но дает отличные результаты по восстановлению функции сустава. В последние годы первичное протезирование тазобедренного сустава при переломе стало рутинной практикой, отработанной до мелочей. Как отмечают специалисты, современные импланты и техники операции настолько совершенны, что посторонний человек не заметит разницы между протезом и здоровым суставом ни внешне, ни по функциям.

Выбор метода лечения в каждом случае делается травматологом индивидуально, с учетом множества факторов – возраста пациента, уровня его физической активности до травмы, характера перелома, наличия остеопороза и сопутствующих заболеваний. Например, активной пожилой женщине 70 лет могут порекомендовать тотальное эндопротезирование, чтобы она быстрее вернулась к самостоятельному движению, а мужчине 60 лет без тяжелых болезней – остеосинтез винтами. Возраст сам по себе не является противопоказанием к операции, важнее общее состояние. Перед хирургическим вмешательством пациент проходит полное обследование: оценивают работу сердца, легких, проводят необходимые анализы. Если обнаружены тяжелые нарушения (например, декомпенсированный сахарный диабет, острый инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая форма деменции), консилиум врачей решает вопрос о целесообразности операции. В случае слишком высокого операционного риска врачи могут отложить или отменить вмешательство, заменив его консервативным лечением. Однако при удовлетворительном состоянии даже очень пожилым людям обычно проводят операцию, нередко предварительно стабилизировав их состояние (лечение сердечной недостаточности, коррекция давления, уровня сахара и т.д.).

Важно, что хирургическое лечение значительно улучшает прогноз при переломе шейки бедра. Без операции, как уже отмечалось, пациент надолго прикован к постели, и даже если кость частично срастется, человек, скорее всего, останется ограниченно подвижным. Операция же позволяет уже через несколько дней начать реабилитационные мероприятия, сесть, а вскоре и встать с опорой. Это снижает риск осложнений и дает шанс вернуть утраченную самостоятельность. Таким образом, при вколоченном переломе шейки бедра у пожилого человека оптимальной является тактика: максимально раннее хирургическое вмешательство (если нет противопоказаний) с последующим курсом интенсивной реабилитации.

Условия реабилитации

После перелома шейки бедра пожилым пациентам необходимы специальные реабилитационные упражнения под наблюдением специалистов. Реабилитация – критически важный этап восстановления после перелома шейки бедра. У пожилых людей без грамотной реабилитации даже успешно прооперированный перелом может привести к утрате самостоятельности. Задачи реабилитации: восстановить двигательную активность, укрепить мышцы, адаптировать сустав к нагрузкам, а также предотвратить осложнения, связанные с долгой неподвижностью.

Следует настроиться на то, что восстановление займет много времени. В среднем реабилитация после перелома шейки бедра длится около 6 месяцев, а нередко и дольше – до года, в зависимости от тяжести травмы и исходного здоровья пациента. Реабилитационный процесс начинается уже в стационаре, как можно раньше после операции или обнаружения перелома. Если проведен остеосинтез или даже эндопротезирование, первые активности разрешают через 1–3 дня (в пределах кровати): пациента с помощью медперсонала аккуратно присаживают, начинают делать массаж. При консервативном лечении реабилитация стартует также сразу, как только пациент может переносить нагрузки (например, на скелетном вытяжении – с первых дней делают дыхательную гимнастику, упражнения для рук и др.).

Лечебная физкультура (ЛФК) – краеугольный камень реабилитации. Специально подобранный комплекс упражнений обязателен для эффективного восстановления. Гимнастика помогает избежать тяжелых последствий травмы, препятствует атрофии мышц и способствует скорейшему подъему пациента на ноги. Сначала упражнения самые простые: дыхательная гимнастика, изометрические напряжения мышц (напряжение бедер, ягодиц, без движения конечности), сгибание-разгибание рук, вращение стопой. Например, реабилитологи Юсуповской больницы начинают с того, что предлагают пациенту представить выполнение движения, затем переходят к активному напряжению мышц спины, живота, ног без движения сустава, и лишь после снятия гипса – к полноценным движениям. Постепенно, по мере заживления, объем упражнений увеличивается. Через 2–3 недели после операции (или после снятия гипса) начинают разрабатывать коленный сустав, обучают пациента поворачиваться на бок. При благополучном течении через ~1 месяц разрешают аккуратно сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе, сидеть на кровати с опущенными ногами. Примерно через 2 месяца пациент пробует вставать с посторонней помощью и опорой на ходунки или костыли. Сначала опора идет только на здоровую ногу, травмированную конечность лишь слегка ставят на пол. К 3-му месяцу обычно разрешают стоять с полной нагрузкой на ноги, продолжая пользоваться ходунками. В дальнейшем человека учат ходить сначала с ходунками, потом с тростью. Весь этот период ежедневно проводятся занятия ЛФК под присмотром инструктора, чтобы движения выполнялись правильно и безопасно.

Профилактика осложнений – важнейшее условие успешной реабилитации. Длительное пребывание в постели без должного ухода приводит к множеству проблем: пролежни, застойная пневмония, тромбоэмболические осложнения (тромбозы вен ног), потеря мышечной массы, контрактуры суставов и др. В специализированных учреждениях и отделениях реабилитации предпринимаются меры для предотвращения этих состояний. Используются функциональные кровати с противопролежневыми матрасами, позволяющими менять положение тела пациента. Медперсонал регулярно переворачивает лежачего больного: каждые 2 часа пациента перекладывают на другой бок или спину, подкладывают валики, чтобы разгрузить крестец и пятки – самые уязвимые места для пролежней. Кожу в зонах давления обрабатывают камфорным спиртом, присыпками, следят за чистотой постельного и нательного белья. Если появились покраснения – используют специальные противопролежневые круги, мази.

Для профилактики пневмонии очень важно активизировать пациента как можно раньше. Пока больной лежит, его несколько раз в день усаживают в постели с приподнятым изголовьем – это улучшает вентиляцию легких. Ежедневно проводят дыхательную гимнастику: пациенту предлагают надувать воздушные шарики или детские игрушки, делать глубокие вдохи и плавные выдохи. Комнату регулярно проветривают, контролируют влажность воздуха.

Предупреждение тромбозов достигается с помощью эластичного бинтования ног (или ношения компрессионного трикотажа) и специальных упражнений для ног. Даже лежа в постели, пациенту рекомендуют совершать элементарные движения: сгибать и разгибать стопы, шевелить пальцами ног, выполнять круговые движения в голеностопном суставе. Легкий массаж конечностей (поглаживание снизу вверх) тоже способствует оттоку венозной крови. При наличии факторов риска врачи назначают профилактически препараты, разжижающие кровь, чтобы не допустить тромбоза глубоких вен.

Физиотерапия и массаж дополняют реабилитацию. С ранних сроков (буквально со 2–3 дня) начинают массаж поясничной области и здоровой ноги, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить застой крови. По мере возможности подключают массаж бедра с переломом (обходя зону операции или перелома, работают с окружающими мышцами). Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электростимуляция мышц, УВЧ и другие – помогают ускорить сращение кости и поддержать работу мышц. Также нередко назначают курсы препаратов кальция, витамин D, биофосфонаты для лечения остеопороза – это повышает шансы на успешное восстановление кости.

Правильное питание – значимая часть реабилитации. Организму требуются ресурсы для регенерации тканей. Рацион больного обогащают белком (мясо, рыба, молочные продукты), свежими овощами и фруктами для витаминов, продуктами с высоким содержанием кальция (творог, сыр, брокколи) и витамином D (яичный желток, морская рыба). Дополнительно могут назначаться витаминно-минеральные комплексы. Важен питьевой режим и клетчатка, чтобы избежать запоров, которые часто мучают лежачих больных.

Нельзя забывать и о психологической стороне реабилитации. Для пожилого человека перелом шейки бедра – огромное испытание не только физически, но и морально. Долгая неподвижность, зависимость от посторонней помощи, изменение привычного образа жизни могут привести к депрессии, утрате интереса к жизни. В успешных реабилитационных центрах с пациентами работают психологи, которые помогают преодолеть тревогу и уныние. Важна поддержка семьи: регулярные посещения, внимание и поощрение успехов в упражнениях заметно поднимают боевой дух пожилого человека. Медицинский персонал также старается мотивировать пациентов – отмечает даже небольшие прогрессы (сегодня смогли сами сесть, завтра получится постоять и т.д.). Доброжелательная атмосфера, общение с другими людьми, посильные развлечения (просмотр фильмов, настольные игры, чтение вслух) – всё это часть комплексной реабилитации.

Подытоживая: реабилитация после вколоченного перелома шейки бедра требует командной работы специалистов и терпения. Лучшие результаты достигаются, когда восстановлением руководят профессионалы: врач-реабилитолог составляет план, инструктор ЛФК проводит занятия, медсестры обеспечивают уход. При соблюдении всех рекомендаций большинство пожилых пациентов способны спустя несколько месяцев вернуться к обслуживанию себя в быту, а некоторые – даже к полноценной активной жизни.

Преимущества программ реабилитации при вколоченном переломе шейки бедра

К сожалению, не всегда у родственников есть возможность обеспечить пожилому человеку с переломом шейки бедра должный уход на дому. После выписки из больницы пациенту требуется круглосуточное наблюдение, помощь в гигиене, кормлении, проведении упражнений, контроле приема лекарств. Родные, даже при всем желании, могут не справиться с таким объемом забот, что отрицательно сказывается на сроках и качестве восстановления. В этой ситуации оптимальным решением будет доверить реабилитацию профессионалам.

Центр реабилитации «Сениор Групп Малаховка» специализируется на комплексном уходе и восстановлении людей старшего возраста, в том числе пациентов с переломом шейки бедра. Наш центр работает с 2007 года и накопил огромный опыт в помощи пожилым после тяжелых травм. Программы реабилитации в «Сениор Групп» разработаны с учетом особенностей вколоченного перелома и потребностей возрастных пациентов. 

Вот ключевые преимущества нашей программы реабилитации:

• Индивидуальный подход. С каждым новым резидентом (пациентом) работает команда специалистов – врач-терапевт (геронтолог), врач ЛФК, физиотерапевт, диетолог, психолог и опытные медсестры. В первые же дни мы проводим всестороннюю оценку состояния: изучаем выписку из стационара, анализы, оцениваем двигательные возможности, наличие хронических заболеваний. На основе этой оценки составляется индивидуальный план реабилитации. Он включает схемы упражнений, распорядок двигательной активности, необходимую медикаментозную поддержку, диету и меры профилактики осложнений, адаптированные именно под данного пациента. Такой персонализированный подход обеспечивает максимально эффективное восстановление – никто не остается без внимания, и каждый делает прогресс в своем темпе.
• Комплекс медицинских и восстановительных мероприятий. Наша программа сочетает в себе все необходимые компоненты: лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры, сестринский уход и контроль врачей. Ежедневно (а при необходимости и несколько раз в день) инструкторы ЛФК проводят с подопечными занятия: от дыхательной гимнастики и пассивной разработки суставов в начале, до активных упражнений и тренировок ходьбы на более поздних этапах. Опытные массажисты делают восстановительный массаж, улучшающий кровообращение и уменьшающий болевые ощущения. Пожилые люди после перелома часто испытывают боли в области тазобедренного сустава при каждом движении ногой – с помощью правильно подобранных процедур и упражнений нам удается существенно снизить болезненность. Медицинские сестры выполняют все врачебные назначения: делают перевязки послеоперационных швов, следят за состоянием раны, вводят необходимые лекарства, контролируют артериальное давление, уровень сахара и другие показатели здоровья. Огромное внимание уделяется профилактике осложнений лежачего положения – персонал тщательно соблюдает гигиенический уход (регулярная смена постельного и нательного белья, очистка кожи, обработка противопролежневыми средствами), каждые 2 часа меняет положение пациента в постели, использует противопролежневые матрасы и подушки. Таким образом предотвращается появление пролежней и застойных явлений. Мы также практикуем методы дыхательной гимнастики и аппаратной физиотерапии для профилактики пневмонии у малоподвижных пациентов.
• Круглосуточный присмотр и забота. В нашем центре всегда присутствует дежурный медперсонал 24/7, готовый прийти на помощь. Резиденты находятся под постоянным наблюдением: специалисты следят, чтобы выполнялись все рекомендации врача, чтобы пациент вовремя принял лекарства, выполнил упражнения, поел и отдохнул. Если вдруг ухудшается самочувствие – медсестра тут же измерит давление, вызовет врача. Такой режим исключает ситуации, когда пожилой человек остается один на один со своей болью или проблемой. Родственники могут быть спокойны: их близкий находится в надежных руках и не останется без внимания ни на минуту. Кроме того, наш центр оснащен всеми необходимыми медицинскими средствами: от кислородных концентраторов и аппаратов для физиотерапии, до средств экстренной помощи – все это позволяет оказать своевременную помощь прямо на месте.
• Комфортные условия проживания. Мы стремимся создать для пожилых людей домашнюю, уютную обстановку, чтобы период реабилитации прошел для них психологически комфортно. В распоряжении наших гостей удобные комнаты (размещаем с учетом предпочтений – одноместное или двухместное размещение), оборудованные функциональными кроватями. В каждой комнате – кнопка вызова персонала, чтобы в любой момент можно было позвать на помощь. Пространство центра организовано без барьеров: широкие дверные проемы, поручни в коридорах, противоскользящие коврики – все для безопасности передвижения. Есть залы ЛФК с тренажерами, залы для массажа и процедур, а также зоны отдыха и общения. Питание организовано по диетическим стандартам: 5-разовое сбалансированное меню, разработанное диетологом с учетом потребностей организма пожилого человека и рекомендаций по потреблению кальция и витаминов. Наш центр – это не больница, а скорее санаторий, где сочетаются медицинский подход и комфорт гостиничного уровня.
• Психологическая и социальная поддержка. Восстановление идет успешнее, когда у пациента есть стимул и хорошее настроение. Мы стараемся окружить наших подопечных вниманием и теплом. Персонал центра умеет найти подход к людям старшего поколения, проявляет искреннее участие и поддержку. Помимо медицинских процедур, у нас реализуются социально-досуговые программы: вместе отмечаем праздники, организуем небольшие концерты, творческие занятия по возможности, проводим арт-терапию, совместный просмотр любимых фильмов советской эпохи и т.д. Общение со сверстниками и приятное времяпровождение помогают отвлечься от боли и тоски, дают ощущение, что жизнь продолжается и полна интересных моментов. При необходимости с пациентами работает профессиональный психолог или психотерапевт (эта услуга доступна в рамках наших программ), помогающий преодолеть депрессию, страх перед будущим, вернуть уверенность в себе. Многие наши гости признаются, что в центре чувствуют себя, как в большой семье, и это существенно помогло им встать на ноги.
• Результативность и опыт. «Сениор Групп» гордится результатами своих реабилитационных программ. Множество пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра, благодаря нашим усилиям смогли вновь самостоятельно ходить и вернуться к активной жизни. Некоторые отзывы отмечают, что уже через несколько недель пребывания в центре пациенты начинали ходить с тростью, хотя до этого считались полностью лежачими. Такой успех стал возможен благодаря опыту нашей команды и применению новейших методик. Мы применяем международные стандарты гериатрической реабилитации, постоянно обучаем персонал новым технологиям ухода. Центр имеет все необходимые лицензии на медицинскую деятельность, а также партнерские связи с клиниками и профильными специалистами. Если в ходе реабилитации требуется консультация узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога и пр.) или дообследование – мы организуем это быстро, без потери времени.

Выбирая программу реабилитации «Сениор Групп», вы доверяете здоровье близкого профессионалам, которые прекрасно понимают специфику восстановления после перелома шейки бедра. Правильный уход за такими пациентами снимает множество проблем и ускоряет возвращение человека к максимально возможной независимости. Мы берем на себя все хлопоты по лечению и уходу, а родным остается самое главное – подарить пожилому человеку любовь и поддержку.

Призыв записаться на экскурсию

Мы понимаем, насколько важно лично убедиться в качестве условий и ухода, прежде чем доверить нам здоровье близкого. Поэтому приглашаем вас на экскурсию в наш центр реабилитации «Сениор Групп Малаховка». Вы сможете своими глазами увидеть обстановку, в которой проживают и восстанавливаются наши постояльцы, ознакомиться с работой реабилитационного зала, узнать о распорядке дня и программах занятий. Во время экскурсии мы познакомим вас с персоналом, ответим на все возникающие вопросы, покажем комнаты, места отдыха и примеры упражнений, которые выполняют наши подопечные.

Записаться на экскурсию очень просто: позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте, и мы согласуем удобное время визита. Мы с радостью встретим вас и проведем подробную презентацию нашего центра. Увидев все лично, вы сможете убедиться, что ваш близкий человек будет находиться в комфортной и безопасной среде, под наблюдением квалифицированных специалистов. Приходите к нам на экскурсию, чтобы убедиться: восстановление после вколоченного перелома шейки бедра может быть эффективным и комфортным одновременно, если за дело берутся профессионалы «Сениор Групп». Мы ждем вас и готовы помочь сделать правильный выбор для здоровья и благополучия ваших родных!