Энцефалопатия: причины, формы заболевания, диагностика и лечение
+7 495 646 12 01
Узнать стоимость

Подписаться на рассылку
Раз в месяц только самая важная и полезная информация
Нажимая кнопку «Отправить», субъект персональных данных дает свое согласие на обработку персональных данных.

Энцефалопатия

Под термином «энцефалопатия» понимают разные по генезу патологические расстройства, в основе которых лежит дегенерация нейронов мозга из-за нарушения метаболизма. Основные изменения при этой болезни происходят в эмоциональной и интеллектуальной сферах. ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия пожилых – относится к прогрессирующим патологиям, основной причиной которой считается уменьшение кровообращения в мозге. Диагностируется преимущественно у людей после 50 лет.

Как протекает энцефалопатия у пожилых людей

Это неврологическое заболевание поражает в среднем 5-6% пожилых людей в нашей стране. Относится к сосудистой неврологической патологии, встречается даже чаще острых инсультов, аневризм.

У пожилых людей поражение головного мозга возникает при стойком нарушении церебрального кровотока. В таком состоянии клетки мозга не получают нужное количество кислорода и питательных компонентов, массово погибают нейроны в разных участках мозга, что вызывает ряд характерных симптомов:

  • нарушение координации движений;
  • снижение слуха, зрения;
  • когнитивные расстройства – ухудшение памяти, концентрации внимания.

Примерно в 65% случаев болезнь манифестирует с депрессии. В начальной стадии возникает нарушение эмоциональной сферы человека, больные могут жаловаться на соматические ощущения, например, головные боли, боли в спине, шум в голове, артралгию. Часто возникает раздражительность, упадок сил, перепады настроения, агрессия.

Хотя патологию диагностируют преимущественно у пожилых людей, с каждым годом она «молодеет». Всё чаще ее обнаруживают у больных после 40 лет.

Причины энцефалопатии

  • сосудистые патологии, особенно – хроническая ишемия мозга;
  • атеросклероз в сосудах мозга (примерно в 60% случаев);
  • хроническая гипертония, а также гипертензия при поликистозе почек, гломерулонефрите, болезни Иценко-Кушинга и других состояниях;
  • патология позвоночных артерий, которые участвуют в мозговом кровообращении, в том числе на фоне травм, остеохондроза, пороков развития;
  • сахарный диабет, в частности диабетическая макроангиопатия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • аритмия;
  • системный васкулит.

У пожилых энцефалопатия формируется преимущественно на фоне других заболеваний, часть из которых развивается при физиологическом старении организма.

Формы энцефалопатии

Энцефалопатию у пожилых пациентов в зависимости от причины возникновения классифицируют следующим образом:

  • гипертензивная энцефалопатия;
  • венозная;
  • атеросклеротическая;
  • алкогольная;
  • смешанная.

Также ДЭП может возникать из-за токсического поражения организма (токсическая энцефалопатия), воздействия радиации.

Стадии

Исходя из тяжести симптомов, ДЭП делят на три стадии:

  1. При первой заметны легкие когнитивные нарушения, неврологический статус не изменён. Большинство пациентов на этом этапе субъективно оценивают проявления заболевания, качество их жизни практически не меняется. Больной может жаловаться на общую слабость, усталость, головокружение, бессонницу, снижение работоспособности, становиться плаксивым и раздражительным, развивается депрессия.
  2. На второй стадии появляются явные когнитивные, а также двигательные расстройства, больше всего страдает эмоциональная сфера. Человек может хуже слышать, видеть, появляются провалы в памяти, дискоординация движений. Постепенно личность больного деградирует, повышается уровень раздражительности и тревожности.
  3. Третья стадия считается сосудистой деменцией, может иметь разную степень выраженности, возникают психические и двигательные нарушения. Полноценной жизнью человек не может жить, нуждается в уходе. На последней стадии часто развивается слабоумие.

Симптомы тем сильнее, чем старше человек на момент выявления болезни. Кроме того, её течение зависит от общего состояния здоровья, наличия других заболеваний.

Диагностика

Для раннего выявления энцефалопатии пожилым, которые уже имеют нарушения мозгового кровообращения, рекомендован периодический контроль неврологом. Это относится к диабетикам, гипертоникам, пациентам с атеросклерозом.

Диагностика включает:

  • офтальмоскопию;
  • Эхо-ЭГ;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • УЗИ сосудов головы, шеи;
  • дуплексное сканирование;
  • МРА/МРТ;
  • коагулограмму, определение уровня холестерина, измерение артериального давления.

Могут быть назначены консультации не только невролога, но и кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нефролога.

Лечение

Основная задача терапия – улучшение кровообращения головного мозга, защита нервных клеток от кислородного голодания и ишемии. В зависимости от первопричины заболевания лечение может включать:

  • гипотензивные, сахароснижающие препараты;
  • диета для снижения уровня холестерина и препараты, его понижающие;
  • блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы и другие средства для улучшения церебральной гемодинамики;
  • антиагреганты, чаще всего для пожизненного приема;
  • нейропротекторы, например производные пирролидона;
  • витаминные комплексы.

Диагностика и лечение ДЭП проводятся врачом-неврологом. В тяжёлых случаях, например, когда просвет внутренней сонной артерии сужается более чем на 70%, что и вызывает энцефалопатию, рекомендовано оперативное вмешательство. Хирургическим путём лечат и аномалии позвоночных артерий.

Даже правильно подобранное лечение может только замедлить прогрессирование заболевания, и то, в основном, на первой или в начале второй стадии. Третья стадия практически неизлечима, контролировать симптомы становится невозможно. Кроме того, у некоторых людей болезнь прогрессирует быстро – между стадиями проходит не более 2-х лет.


Подписаться на рассылку
Раз в месяц только самая важная и полезная информация
Нажимая кнопку «Отправить», субъект персональных данных дает свое согласие на обработку персональных данных.
Помогите своему близкому
Оставьте свой номер, и мы подберем дом для реабилитации пожилых после инсульта по подходящей цене
Как к Вам обратиться? :
Номер телефона* :
Укажите телефон полностью
Обязательное поле
Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку персональных данных