Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: лечение и прогноз
Содержание:
- Причины переломов шейки бедра в пожилом возрасте
- Прогноз после перелома шейки бедра в пожилом возрасте
- Факторы, влияющие на прогноз
- Последствия перелома шейки бедра для пожилых людей
- Заключение
Перелом шейки бедра считается одной из самых серьезных и потенциально опасных травм у пожилых людей. Он часто является результатом падения и связан с ухудшением общего состояния здоровья, потерей подвижности и, в некоторых случаях, сокращением продолжительности жизни.
Эта проблема особенно актуальна у людей старше 80 лет, у которых риск перелома шейки бедра значительно повышается из-за ухудшения костной ткани (например, остеопороза) и увеличения вероятности падений.
Кроме того, перелом шейки бедра в пожилом возрасте может быть связан с другими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца и почек, которые могут осложнить восстановление после травмы. В любом случае последствия перелома шейки бедра у пожилого человека не из приятных.
Причины переломов шейки бедра в пожилом возрасте
Остеопороз и другие состояния, приводящие к увеличению риска переломов
Одной из основных причин переломов шейки бедра у пожилых людей является остеопороз. Это состояние делает кости более хрупкими и подверженными переломам.
Остеопороз чаще встречается у женщин после менопаузы, но может быть и у мужчин. Кроме остеопороза, ряд других заболеваний также может увеличивать риск перелома шейки бедра. К ним относятся некоторые эндокринные и ревматические заболевания, а также состояния, связанные с питанием и обменом веществ.
Падения и другие несчастные случаи, которые могут привести к переломам
Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей происходит в результате падения. С возрастом риск падений увеличивается из-за ухудшения баланса, слабости мышц, нарушений зрения и устойчивости, а также из-за лекарств, которые могут вызывать головокружение или снижение реакции.
Также важно отметить, что большинство падений у пожилых людей происходит дома и во время выполнения обычных дел, таких как ходьба по дому, подъем по лестнице или принятие ванны. Поэтому важно обеспечить безопасную домашнюю среду для пожилых людей, чтобы предотвратить падения и связанные с ними переломы.
Наконец, некоторые переломы шейки бедра могут быть вызваны другими травмами, такими как автомобильные аварии или прямые удары. Однако такие случаи редки по сравнению с переломами, вызванными падениями.
Подопечная поступила к нам после металлоостеосинтеза бедра. Чрезвертельный перелом со смещением она получила в быту, упав дома. В больнице занятия не проводились, на ноги подопечную после операции никто не ставил. Впервые вертикализацию осуществили в нашем центре. При поступлении подопечная не могла самостоятельно ложиться, вставать, ходить, а присаживалась в кровати, только подтягивая оперированную ногу руками. В целом наблюдалась выраженная гиподинамия, в оперированной ноге мышечная сила была снижена до 3х баллов, также была снижена толерантность к физической нагрузке.
Провели необходимые исследования, в виде гониометрии, оценки по шкале Лекена, оценки боли по ВАШ. Провели заседание МДРК, поставили краткосрочные цели. Занятия начали с первого дня, чуть позже добавили массаж. Учились самостоятельной мобильности в кровати, самостоятельной ходьбе с ходунками, чтобы подопечная как можно быстрее начала посещать туалет, выходить в общую зону, выполняли упражнения для укрепления мышц бедра, для увеличения амплитуды движений в ТБС. Чуть позже начали отрабатывать лестницу, полностью перешли с ходунков на канадские трости. Восстановление осложнял гонартроз обоих коленных суставов, поэтому добавляли упражнения с акцентом на них. В результате, занятий подопечная стала полностью независима в самообслуживании, мобильна в кровати, передвигается в пределах центра с опорой на канадские трости, пользуется туалетом, самостоятельно одевает верх и низ, включая носки. Провели повторные тесты, все результаты улучшились, ФИМ увеличился с 80 до 113 баллов, объем движений увеличился в 2 раза. Также был снижен болевой синдром, в покое боль вообще перестала беспокоить подопечную. При выписке были даны объемные рекомендации, проговорили с родственниками об особенностях ухода, указали какие адаптивные средства необходимо приобрести, выдали комплекс упражнений для самостоятельного выполнения дома.
Подопечная осталась довольна собственными результатами курса реабилитации. А самое главное, стала независима в передвижениях и обслуживании себя.
Прогноз после перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Прогноз после перелома шейки бедра в пожилом возрасте варьируется в зависимости от ряда факторов. Краткосрочные прогнозы часто включают в себя оценку выживаемости и возможность восстановления функций. В течение первого года после перелома смертность может достигать 20-30%, в основном из-за осложнений, таких как пневмония и тромбоэмболия.
Долгосрочные прогнозы часто связаны с возможностью возвращения к нормальной жизни, включая самостоятельность и подвижность. Большинство пожилых людей после перелома шейки бедра испытывают значительное снижение функционального состояния и качества жизни. Многие из них не могут вернуться к тому уровню независимости, который у них был до перелома.
Факторы, влияющие на прогноз после перелома шейки бедра в пожилом возрасте
Ряд факторов может влиять на прогноз после перелома шейки бедра после 80 лет. Во-первых, общее состояние здоровья имеет огромное значение. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и другими хроническими заболеваниями могут иметь более тяжелый прогноз.
Возраст также влияет на прогноз, поскольку пожилые люди обычно восстанавливаются медленнее и имеют больше вероятность развития осложнений. Более того, уровень физической активности до травмы и поддержка со стороны семьи также могут влиять на исход.
Статистические данные о прогнозах
Статистика показывает, что перелом шейки бедра серьезно влияет на выживаемость и качество жизни пожилых людей. Как уже упоминалось, около 20-30% пожилых людей умирают в течение года после перелома. Более того, только около половины из тех, кто выживает, могут вернуться к тому же образу жизни.
Последствия перелома шейки бедра для пожилых людей
-
Физические последствия и ограничения
Физические последствия включают долгий процесс восстановления после перелома шейки бедра и значительное ограничение функциональной активности. Многие пациенты нуждаются в длительной реабилитации и физиотерапии для подвижности и силы. Несмотря на это, многие пациенты продолжают испытывать боли и ограничения в движении.
Перелом шейки бедра также может привести к долгосрочным ограничениям, таким как трудности с ходьбой или невозможность выполнения повседневных задач вроде одевания, приготовления пищи или самостоятельного перемещения.
-
Психологические и эмоциональные последствия
Психологические и эмоциональные последствия перелома шейки бедра могут быть такими же значительными, как и физические. Многие пожилые люди сталкиваются с тревогой, депрессией или страхом нового падения после перелома. Это может привести к изоляции, ухудшению качества жизни и даже дальнейшему ухудшению физического здоровья.
-
Влияние на качество жизни и самостоятельность
Перелом шейки бедра серьезно влияет на качество жизни и самостоятельность пожилых людей. Многие пациенты теряют свою независимость и больше не могут жить одни, что может привести к необходимости проживания в доме престарелых или постоянного ухода со стороны семьи или профессионалов. Это может существенно повлиять на их чувство собственного достоинства и ухудшить общее качество жизни.
Профилактика переломов шейки бедра в пожилом возрасте
Предотвращение переломов шейки бедра у пожилых людей требует системного подхода, который включает физическую активность, правильное питание и создание безопасной среды. Тренировки помогают укрепить мышечный корсет, улучшить координацию и снизить риск падений. Полезны прогулки, лечебная гимнастика и занятия, направленные на поддержание равновесия. Даже простые ежедневные упражнения способны существенно укрепить организм.
Сбалансированное питание играет ключевую роль в профилактике остеопороза — одной из главных причин переломов. В рационе обязательно должны присутствовать блюда, богатые кальцием и витамином D. К таким продуктам относятся молочные изделия, рыба, орехи, зелень и яйца. Эти вещества помогают поддерживать плотность костной ткани, снижая вероятность травм.
Обеспечение безопасности дома — еще один важный шаг. Для снижения риска падений стоит обратить внимание на следующие меры:
-
уберите скользкие ковры и проверьте, нет ли на полу неровностей, о которые можно споткнуться;
-
установите поручни в ванной комнате и на лестницах;
-
обеспечьте достаточное освещение во всех комнатах.
Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, также сохраняет здоровье костей. Комплексный подход к профилактике помогает избежать травм и сохранить качество жизни пожилых людей.
Заключение
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте является серьезной медицинской проблемой, которая влияет на качество жизни пациентов и приводит к существенному увеличению медицинских и социальных расходов. Появляются значительные физические и психологические трудности, и многие не могут пройти полное восстановление после перелома шейки бедра.
Поэтому лучше обратиться в специализированный центр, где пациентам доступна круглосуточная медицинская помощь, профессиональная реабилитация и психологическая поддержка. Там есть возможности для социализации и проведения досуга, что может снизить риск депрессии и изоляции, улучшить эмоциональное состояние пациента и способствовать их общему восстановлению.