Энцефалопатия

Под термином «энцефалопатия» понимают разные по генезу патологические расстройства, в основе которых лежит дегенерация нейронов мозга из-за нарушения метаболизма. Основные изменения при этой болезни происходят в эмоциональной и интеллектуальной сферах. ДЭП – дисциркуляторная энцефалопатия пожилых – относится к прогрессирующим патологиям, основной причиной которой считается уменьшение кровообращения в мозге. Диагностируется преимущественно у людей после 50 лет.

Рассказываем, что это за расстройства, каким должно быть лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых, какие симптомы, прогнозы и причины.

Как протекает энцефалопатия у пожилых людей

Это неврологическое заболевание поражает в среднем 5-6% пожилых людей в нашей стране. Относится к сосудистой неврологической патологии, встречается даже чаще острых инсультов, аневризм.

У пожилых людей поражение головного мозга возникает при стойком нарушении церебрального кровотока. В таком состоянии клетки мозга не получают нужное количество кислорода и питательных компонентов, массово погибают нейроны в разных участках мозга, что вызывает ряд характерных симптомов:

• нарушение координации движений;
• снижение слуха, зрения;
• когнитивные расстройства – ухудшение памяти, концентрации внимания.

Примерно в 65% случаев болезнь манифестирует с депрессии. В начальной стадии возникает нарушение эмоциональной сферы человека, больные могут жаловаться на соматические ощущения, например, головные боли, боли в спине, шум в голове, артралгию. Часто возникает раздражительность, упадок сил, перепады настроения, агрессия.

Хотя патологию диагностируют преимущественно у пожилых людей, с каждым годом она «молодеет». Всё чаще ее обнаруживают у больных после 40 лет.

Энцефалопатия у пожилых: сколько живут

Сколько живут пожилые с энцефалопатией? Продолжительность жизни пациентов зависит от различных факторов, таких как тип и тяжесть нарушения, наличие сопутствующих заболеваний, эффективность лечения и общее здоровье человека. Точный прогноз может быть сложным, так как каждый пациент индивидуален, и есть широкий диапазон вариаций в продолжительности жизни.

Пожилые с некоторыми формами энцефалопатии, например, альцгеймеровской, могут жить многие годы после установления диагноза, постепенно идя на ухудшение. У других пациентов с более тяжелыми формами энцефалопатии прогноз может быть менее благоприятным.

Важно отметить, что энцефалопатия у пожилых пациентов является серьезным заболеванием, и рекомендуется постоянное медицинское наблюдение, адекватное лечение и уход. Конкретный прогноз жизни у пожилых с энцефалопатией головного мозга и ожидаемую продолжительность жизни нужно обсуждать с врачом, который может оценить индивидуальный случай и дать более точные рекомендации на основе конкретных обстоятельств пациента.

Причины энцефалопатии

• сосудистые патологии, особенно – хроническая ишемия мозга;
• атеросклероз в сосудах мозга (примерно в 60% случаев);
• хроническая гипертония, а также гипертензия при поликистозе почек, гломерулонефрите, болезни Иценко-Кушинга и других состояниях;
• патология позвоночных артерий, которые участвуют в мозговом кровообращении, в том числе на фоне травм, остеохондроза, пороков развития;
• сахарный диабет, в частности диабетическая макроангиопатия;
• черепно-мозговые травмы;
• аритмия;
• системный васкулит.

У пожилых энцефалопатия формируется преимущественно на фоне других заболеваний, часть из которых развивается при физиологическом старении организма.

Формы энцефалопатии

Энцефалопатию у пожилых пациентов в зависимости от причины возникновения классифицируют следующим образом:

• гипертензивная энцефалопатия;
• венозная;
• атеросклеротическая;
• алкогольная;
• смешанная.

Также ДЭП может возникать из-за токсического поражения организма (токсическая энцефалопатия), воздействия радиации.

Стадии

Исходя из тяжести симптомов, ДЭП делят на три стадии:

1. При первой заметны легкие когнитивные нарушения, неврологический статус не изменён. Большинство пациентов на этом этапе субъективно оценивают проявления заболевания, качество их жизни практически не меняется. Больной может жаловаться на общую слабость, усталость, головокружение, бессонницу, снижение работоспособности, становиться плаксивым и раздражительным, развивается депрессия.
2. На второй стадии появляются явные когнитивные, а также двигательные расстройства, больше всего страдает эмоциональная сфера. Человек может хуже слышать, видеть, появляются провалы в памяти, дискоординация движений. Постепенно личность больного деградирует, повышается уровень раздражительности и тревожности.
3. Третья стадия считается сосудистой деменцией, может иметь разную степень выраженности, возникают психические и двигательные нарушения. Полноценной жизнью человек не может жить, нуждается в уходе. На последней стадии часто развивается слабоумие.

Симптомы тем сильнее, чем старше человек на момент выявления болезни. Кроме того, её течение зависит от общего состояния здоровья, наличия других заболеваний.

Диагностика

Для раннего выявления энцефалопатии пожилым, которые уже имеют нарушения мозгового кровообращения, рекомендован периодический контроль неврологом. Это относится к диабетикам, гипертоникам, пациентам с атеросклерозом.

Диагностика включает:

• офтальмоскопию;
• Эхо-ЭГ;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• УЗИ сосудов головы, шеи;
• дуплексное сканирование;
• МРА/МРТ;
• коагулограмму, определение уровня холестерина, измерение артериального давления.

Могут быть назначены консультации не только невролога, но и кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нефролога.

Реабилитация после энцефалопатии

Лечение энцефалопатии требует индивидуального подхода и квалифицированного ухода. В нашем центре Senior Group «Малаховка» мы предлагаем комплексное лечение и реабилитацию для пожилых людей с этим заболеванием. Наши специалисты разрабатывают индивидуальные планы лечения, включая медицинский надзор, сбалансированное питание и психологическую поддержку, чтобы обеспечить нашим постояльцам комфорт и улучшить качество их жизни.

Признаки энцефалопатии головного мозга

Симптомы энцефалопатии головного мозга у пожилых людей:

• Когнитивные проблемы. Пациенты могут чувствовать, как ухудшаются память, внимание, концентрация и мышление. Могут возникать затруднения с принятием решений, планированием и решением проблем.

• Поведенческие изменения. Энцефалопатия может приводить к изменениям настроения, включая депрессию, раздражительность, апатию или агрессивное поведение. Пациенты могут также проявлять снижение интереса к ранее любимым занятиям или социальной изоляции.

• Физические симптомы. Возможны проблемы с координацией движений, сниженная моторная активность и баланс. Могут наблюдаться тремор (дрожание), мышечная слабость и неустойчивость при ходьбе.

• Сон и бодрствование. Пациенты могут столкнуться с нарушением сна, таким как бессонница, беспокойство или дневная сонливость.

• Речевые проблемы. Энцефалопатия может вызывать затруднения в артикуляции слов, понимании и выражении мыслей.

• Нейрологические симптомы. В некоторых случаях могут появиться судороги, снижение сознания или изменения в поведении.

Лечение

Основная задача терапия – улучшение кровообращения головного мозга, защита нервных клеток от кислородного голодания и ишемии. В зависимости от первопричины заболевания лечение может включать:

• гипотензивные, сахароснижающие препараты;
• диета для снижения уровня холестерина и препараты, его понижающие;
• блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы и другие средства для улучшения церебральной гемодинамики;
• антиагреганты, чаще всего для пожизненного приема;
• нейропротекторы, например производные пирролидона;
• витаминные комплексы.

Диагностика и лечение ДЭП проводятся врачом-неврологом. В тяжёлых случаях, например, когда просвет внутренней сонной артерии сужается более чем на 70%, что и вызывает энцефалопатию, рекомендовано оперативное вмешательство. Хирургическим путём лечат и аномалии позвоночных артерий.

Даже правильно подобранное лечение может только замедлить прогрессирование заболевания, и то, в основном, на первой или в начале второй стадии. На третьей стадии заболевание практически неизлечимо, и требуется специализированная паллиативная помощь для поддержания качества жизни. Кроме того, у некоторых людей болезнь прогрессирует быстро – между стадиями проходит не более 2-х лет.